Занимљиво

18. октобар 2013. Дан 272. пете године - Историја

18. октобар 2013. Дан 272. пете године - Историја


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Прилагођена претрага

Пратите @ХисторицентралЦ


Председник Барацк Обама ради за Ресолуте Деск у Овалној канцеларији, 18. октобра 2013

11:15 ПРЕДСЕДНИК и ПОТПРЕДСЕДНИК добијају председнички дневни брифинг
Овална канцеларија

12:00 ПРЕДСЕДНИК се састаје са вишим саветницима
Овална канцеларија

14:00 ПРЕДСЕДНИК се оглашава особљем
Врт ружа


Додајте своје име и постаните потписник једног од америчких оснивачких докумената! Практично „потпишите“ Устав на нашој веб страници.

Сваке године нови држављани Сједињених Држава полажу заклетву на верност у Ротунди Националног архива у Вашингтону, само неколико корака од Повеље слободе. Прочитајте о церемонијама 2017. и 2018. године.

Настава и ресурси за учење

ДоцсТеацх Приступите примарним изворима и мрежним наставним активностима везаним за Устав САД -а и како он чини основу за деловање наше владе на ДоцсТеацх -у, мрежном алату за подучавање са документима из Националне архиве.

Истражујући Устав Сједињених Држава - Пронађите посебну е -књигу о Уставу и друге изворе, доступне за преузимање путем иБоокс -а и на иТунесУ, или као ПДФ.

Мрежни извори за поучавање о Уставу

Дела из публикације Социјално образовање (написало особље НАРА -е као део нашег партнерства са Националним саветом за друштвене студије)

  • Општи устав: „Поучавање Устава ... Виртуелно“ (септембар 2019)
  • Први амандман: „Одржавање студентских права у 20. веку: Испитивање Тинкер против Дес Моинес независног школског округа у заједници“ (март/април 2018)
  • Пети амандман: „Заговарање петог: Лиллиан Хеллман и истрага ХУАЦ -а у Холливооду“ (новембар/децембар 2016)
  • хттпс://ввв.социалстудиес.орг/социал-едуцатион/80/6/плеадинг-фифтх-лиллиан-хеллман-анд-хуац-инвестигатион-холливоод
  • Осми амандман: „Закључано: Истраживање права затвореника и Осми амандман“ (март/април 2016)
  • 19. амандман: „Ковање пута до 19. амандмана: Разумевање гласачког права жена“ (октобар 2019.)

Видео ресурси

Устав САД у Националном архиву
Уђите у трезоре да видите ретко изложене документе који се односе на формирање Устава, укључујући штампану копију Џорџа Вашингтона са његовим напоменама, коначни штампани текст и ратификовану копију Пенсилваније.

Изложба "Измена Америке"
Виртуелно обиђите нашу изложбу „Измена Америке“, која истиче изванредно америчку причу о томе како смо изменили или покушали да изменимо Устав како бисмо формирали нацију која ближе одражава наше идеале.

"Измена Америке" Како се мењамо?
Овај анимирани кратки филм, направљен за изложбу „Амендинг Америца“, описује како се амандман може предложити и ратификовати. Такође илуструје како су наши оснивачи укључили члан В како би омогућили измене нашег Устава.


Висдом оф Цровдс Виде Рецеивер Едитион: Резултати

Адам Стееле се вратио да представи резиме свог пројекта Висдом оф Цровдс и ми му се захваљујемо на томе.

Након две недеље гласања, добили смо 20 правних листића и много добрих расправа. Хвала свима који су учествовали! Идемо директно на резултате:

У овој табели ћете видети укупне бодове за сваки бирачки списак, просечне бодове по гласачком листићу и специфичну расподелу бодова по сваком гласачу. Рангирао сам само играче који су били наведени на више гласачких листића. Сада можете упоредити своје гласове са другима раме уз раме!

На изненађење апсолутно никога, Јерри Рице је победник на писти за највећи широки пријемник свих времена. Он је вероватно једини играч у историји НФЛ -а на било којој позицији који нема рупе у свом животопису. Рајс је имао доминантан врхунац, апсурдну дуговечност, држи све рекорде након сезоне и улагао је 100% труда у сваком тренутку. Можда ће он бити највећи фудбалер икада.

Улазећи у ово, нисам био сигуран како ће се гласачи носити са Дон Хустоном, Ранди Моссом и Террелл Овенсом. Први је доминирао његовом ером као нико други и револуционирао је ВР позицију, али старији играчи имају тенденцију да пролазе горе у ВОЦ вежбама из више разлога. Потоња двојица су такође доминирала својом ером, али су била позната по лошем труду и раку у свлачионици. На крају, Хутсон је избацио Мосса на друго место, док је Овенс дошао тек на 5. место иза Ланце Алвортх -а. Изненађен сам што је Алвортх победио Овенса, али то показује да читаоци ФП -а нису робови консензусног мишљења.

Најполаризујући ВР је био Антонио Бровн, још један играч познат по својим лудоријама колико и по игри. Браунов таленат и продукција су непорециви, али он је такође себичан лудак који подрива културу сваког тима за који игра (или не игра у случају Раидерса). Као резултат тога, његови гласови су били свуда. Неки гласачки листићи су имали Брауна при врху, неки у средини, неки при дну, а неки су га потпуно оставили.

Савремени пријемници спортиста наказа Цалвин Јохнсон и Јулио Јонес такође су се показали прилично поларизујућим. У Јохнсоновом случају, већина неизвесности вероватно потиче од његовог раног одласка у пензију. Али неки навијачи су несумњиво оборили Мегатрон јер је убацио своју статистику у сретан прекршај док је играо девет утакмица годишње у затвореном простору. Јонес пати од истих клеветника, мада су његови соколови имали више успеха у тиму од Јохнсонових лавова што би могло озаконити његову статистику у очима неких.

Као што је био случај на сваком ВОЦ -у, старијим играчима гласови су били разасути по цијелој карти. Луди Легс Хирсцх су неки високо оценили, док је половина гласачких листића у потпуности изостављена. Да ли је Хирсцх био чудо од једне сезоне? Да ли је победио инфериорну конкуренцију? Пете Пихос и Фред Билетникофф такође су видели различите резултате, вероватно зато што се гласачи боре да такве играче ставе у одговарајући контекст или уопште не знају њихова имена.

Шта вам се истиче у овим резултатима? Мислите ли да је колективно мишљење ФП -а исправно? Молимо вас да поделите своја размишљања у коментарима!


Статистика Тигер Воодса на Мастерсу

  • Победе: 5
  • Топ 5 завршетака: 12
  • 10 најбољих завршних обрада: 14
  • Пропуштени резови: 1
  • Најбоља рунда: 7 до 65 година (1997. и 2005.)
  • Најгора рунда: 77 (1995)
  • Најбољи резултат турнира: 18-испод 270 (1997)
  • Најгори резултат турнира након резања: 5-преко 293 (1995, 2012)

Масивно секундарно постпорођајно крварење са псеудоанеуризмом матерничне артерије након царског реза

Псеудоанеуризма матерничне артерије је ретка, али озбиљна компликација царског реза. Ако се не лечи на одговарајући начин, то може довести до послепорођајног крварења опасног по живот. Овде наводимо случај 28-годишње жене која је развила секундарно постпорођајно крварење настало услед псеудоанеуризме матерничне артерије и исцртавања царског реза након царског реза. Ангиографска емболизација је сигурна и ефикасна процедура за лечење постпорођајних крварења која су последица псеудоанеуризме код хемодинамски стабилних пацијената. Међутим, лигација матерничне артерије може бити хируршка процедура избора за хемодинамски нестабилне пацијенте када се жели очување плодности.

1. Представљање

Псеудоанеуризма уринарне артерије (УАП) је ретка, али по живот опасна компликација операције на материци, нарочито у царском резу (Ц/С) [1, 2]. Ово стање може резултирати секундарним постпорођајним крварењем, које се дефинише као крварење које се јавља између 24 сата и 6-12 недеља након порођаја [3]. Иако би у почетку требало размотрити дијагнозу задржаних гестацијских производа или ендометритиса, дијагнозу УАП -а и дехисценције царског реза (ЦСД) треба размотрити када се код пацијента појави масивно крварење из материце без икаквих придружених симптома као што су грозница и осјетљивост или субинволуција материце . Формирање хематома који укључује артерију материце је главни предложени механизам повезан са УАП. УАП се може разликовати од праве анеуризме хистопатолошким прегледом. Турбулентни проток крви на доплер сонографији у боји може бити једини дијагностички налаз код асимптоматских пацијената, а одсуство трослојне артеријске зидне облоге најважнији је хистопатолошки налаз који разликује УАП од праве анеуризме [4, 5]. Одговарајући третман захтева тачну дијагнозу, која се генерално заснива на резултатима колор доплер сонографије и потврђује се извођењем ангиографије. Емболизацију артерија треба сматрати третманом избора за стабилне пацијенте [6].

Овде извештавамо о случају који представља коегзистенцију УАП -а и ЦСД -а са присуством масивног крварења из материце којим се управља хируршким приступом за очување плодности. Према нашим сазнањима, ово је први пријављени случај „коегзистенција УАП -а и ЦСД -а као узрока одложеног постпорођајног крварења“ који је лијечен хируршким захватом.

2. Извештај о случају

Пацијенткиња од 28 година (гравида 2 пара 2) која је пре месец дана царским резом родила 3580 г мушког фетуса упућена је на клинику са постпорођајним крварењем. Ток 2 претходна Ц/С био је неупадљив. Отпуштена је из болнице другог дана после порођаја, а треће недеље после порођаја примљена је у болницу са притужбом на тешко вагинално крварење.

Иницијална процена пацијента открила је тахикардију (120 откуцаја у минути) и бледило. Лабораторијски резултати су били следећи: Хцт, 25% Хб, 8 г/дЛ. Пацијент је одмах трансфузиран са 1 У упакованих црвених крвних зрнаца и 2 У свеже смрзнуте плазме. Лезија, пречника 20 мм, у складу са прикупљањем течности, откривена је на сонографији сиве скале (слика 1), а ревизијска киретажа изведена је Кармановом канилом након што је пацијенту дијагностикована задржана постељица. Пацијент је након недељу дана имао поновљено крварење и упућен је у нашу болницу ради даље истраге и лечења.


(а)
(б)
(а)
(б)

Системски резултати евалуације и витални знаци били су у границама нормале. Гинеколошки преглед је открио материцу и аднекс нормалне величине без осетљивости и вагиналног крварења. Биохемијске анализе су биле неупадљиве, а хематолошки налази су следећи: Хцт, 30% Хб, 10 г/дЛ ВБЦ, 10000/дЛ. Допплер сонографија сиве скале и боје урађена је трансвагинално и у почетку је показала нормалну материцу након порођаја и билатералне аднексе. Пажљивим прегледом сугерисана је цистична маса на десној латералној истхмичној регији величине 22 × 16 мм. Проток у боји и спектрално Допплер снимање цистичне масе открило је изразито алиасинг и двосмерно проток који представља систолни и дијастолни проток крви (слика 2). Тродимензионална (3Д) сонографија или 3Д повер допплер режим показали су исту цистичну масу са сумњом на неправилност реза и високо васкуларизовану цистичну масу анастомозирану на крвне судове материце (слика 3). Сумњало се на псеудоанеуризму и започета је припрема за трансфузију крви ради могуће хитне хируршке интервенције. Поступак емболизације артерија материце заказан је дан након постављања дијагнозе. Међутим, на дан интервенције, пацијенткиња је доживела прекомерно вагинално крварење (приближно 1500 мл) и подвргнута је хитној лапаротомији.


(а)
(б)
(а)
(б) Цистична маса је примећена на десној латералној истхмичној регији величине 22 × 16 мм на сивој скали и 3Д сонографијом. Проток у боји и спектрално Допплер снимање цистичне масе открили су изражен алиасинг и двосмерни ток који представља систолни и дијастолни проток крви.

(а)
(б)
(а)
(б) Тродимензионална (3Д) сонографија или 3Д Допплер режим показали су исту цистичну масу са сумњом на неправилност реза и високо васкуларизовану цистичну масу анастомозирану на крвне судове материце.

Абдоминалним истраживањем откривена је материца нормалне величине и нормалних аднекса без интраабдоминалног крварења. Након што се одвојио перитонеум мокраћне бешике, прегледан је ЦСД пошто су обе стране реза биле удаљене једна од друге и откривено је да је извор крварења високог тока анеуризматска формација повезана са десном артеријом материце, унутар шупљине материце (Слика 4). Анеуризматски суд је ресециран и задржан ради патолошке процене. Након тога је извршена лигација десне матерничне артерије ради очувања плодности. По престанку крварења, доњи сегмент материце је зашивен након што је рез уклоњен. Пацијент је у периоперативном периоду трансфузиран са 2 У упакованих црвених крвних зрнаца. Првог постоперативног дана, подаци хемограма показали су Хцт од 23% и Хб од 7,8 г/дЛ, што је довело до трансфузије 2 У препуних црвених крвних зрнаца. Контролна сонографија није била значајна, па је пацијент отпуштен петог постоперативног дана.


Прегледан је ЦСД и откривено је да је извор крварења са високим протоком анеуризматска формација повезана са десном артеријом материце, унутар шупљине материце.

3. Дискусија

Постпорођајно крварење остаје један од главних узрока мајчинске смртности. Јавља се у мање од 5% свих порођаја и чини приближно 15% свих смртности мајки [7]. Рано или примарно постпорођајно крварење јавља се у прва 24 сата након порођаја. Примарни узроци су атонија материце (

70% случајева), задржани фрагменти плаценте, ендометритис, лацерација гениталија, инверзија или руптура материце и поремећаји коагулације [8]. Секундарно постпорођајно крварење дефинише се као прекомерно крварење које почиње било када од 24 сата након порођаја до 6-12 недеља после порођаја и најчешће се јавља између 8 и 14 дана после порођаја [3]. Уобичајени узроци су задржани производи зачећа, субинволуција постељице и ендометритис [9]. Ретки узроци укључују псеудоанеуризму матерничне артерије, артериовенске малформације, ЦСД и хориокарцином. Када се искључе чешћи узроци, може се извршити ангиографија карлице.

УАП треба навести као могући узрок постпорођајног крварења након Ц/С. Повреда матерничне артерије током операције може изазвати дефект у артеријском зиду, кроз који артеријска крв излази и дифундира у суседна ткива, што резултира стварањем хематома. Када је овај хематом у континуитету са артеријом материце која снабдева континуирани проток крви, формира се псеудоанеуризма [6]. Одсуство трослојне артеријске стијенке у псеудоанеуризми разликује је од праве анеуризме.

У хитним случајевима, ултразвук на сивој скали је почетни, неинвазивни дијагностички алат и може открити псеудоанеуризму као хипоехогену масу повезану са резом материце. Доплер ултразвук у боји и пулсирање може открити карактеристичан образац напред-назад, а пријављено је да има дијагностичку осетљивост од 95% [10, 11]. Компјутеризована томографија и снимање магнетном резонанцом могу потврдити дијагнозу и помоћи да се искључе други чешћи узроци одложеног постпорођајног крварења. Ангиографија остаје стандардни метод за дијагнозу УАП и може помоћи у дизајнирању дефинитивних стратегија лечења [12]. Недавно се за дијагностику УАП -а користи 3Д повер Допплер снимање. Албони и др. известили су да 3Д Допплер омогућава корисницима да дефинишу димензије било које лезије, детектује сложене обрасце протока и потврђује однос између утробе и васкуларне лезије. У нашем случају, показали смо да ако се не сумња на одређену дијагнозу, сонографија сиве скале може довести до погрешне дијагнозе [13]. Обојени и пулсни доплер сонографски резултати довели су до тачне дијагнозе УАП -а, а 3Д сонографија и моћно доплер снимање открили су детаљну везу између васкуларних елемената и искривљености царског реза.

Псеудоанеуризма може довести до животно угрожавајућег обилног постпорођајног крварења ако се не лечи или се неадекватно лечи. Осим тога, може доћи и до јатрогене руптуре псеудоанеуризме. Хенрицх ет ал. пријавили су случај у коме је вагинални преглед изазвао руптуру псеудоанеуризме која је захтевала хитну хистеректомију [14]. Слично, Еасон и Танк су пријавили случај недијагностиковане УАП са обилним крварењем након дилатације и киретаже која је захтевала хитну хитну хистеректомију [2]. Иако је пацијент подвргнут сличним хируршким захватима, попут дилатационе киретаже, откривено је само мање крварење. Међутим, нагло обилно крварење током припремног периода указује на то да УАП треба укључити као хитну акушерску помоћ.

Жене које су прошле Ц/С могу развити УАП чак и у одсуству постпорођајног крварења. Пуцање псеудоанеуризме може изазвати озбиљно крварење, иако је у неким случајевима руптура ограничена околним ткивима, узрокујући повремено крварење. Осим тога, ако је псеудоанеуризма повезана са шупљином материце, може доћи до постпорођајног крварења. Ако псеудоанеуризма није повезана, крварење се може ограничити на трбушну шупљину, што доводи до болова у трбуху [6].

Продужени рез материце или додатни хемостатски шав могу бити повезани са појавом УАП након Ц/С. Додатни шавови често повећавају ризик од оштећења артеријског зида, што доводи до развоја псеудоанеуризме, међутим продужени рез или додатни шавови нису увек повезани са УАП -ом, а њихово одсуство не искључује појаву ове болести [6]. Сви ови фактори ризика, осим поновљене Ц/С, били су присутни у нашем случају.

Процењује се да се ЦСД јавља у 0,3–1,9% случајева, али се поремећаји крварења јављају само у малом проценту ових случајева [15]. Ретко се јавља постпорођајно крварење због ЦСД -а [16]. Баба и др. пријавили су случај одложеног постпорођајног крварења повезаног са ЦСД -ом који захтева масовну трансфузију крви и хируршко санирање рана [16]. Недавно су Схарма и Бурбридге објавили резултате студије УАП -а и ЦСД -а. Аутори су управљали УАП -ом са емболијом утерине артерије, међутим, конзервативни третман коегзистирајућег ЦСД -а изазвао је дисеминирану интраваскуларну коагулопатију, карлични апсцес и на крају плућну емболију [17]. У нашем случају, УАП и ЦСД су дијагностиковани истовремено и хируршком лечењу су адекватно постављене обе клиничке дијагнозе, што је резултирало отпуштањем пацијента без компликација.

Емболизација матерничне артерије постала је ефикасан и сигуран третман за постпорођајно крварење, омогућавајући очување репродуктивне функције. Недавни извештаји описују употребу ињекције тромбина директно у псеудоанеуризму под надзором ултразвука, као замену за емболизацију артерија, међутим, њене индикације и ефикасност још нису утврђене [18]. Хируршки приступ може бити прикладнији у случајевима акутног и масивног крварења у којем нема времена за емболизацију и може зависити од специфичних ресурса доступних у свакој установи. Хистеректомија је једна од хируршких опција када очување плодности није важно. С друге стране, лигација утериних артерија и екстирпација УАП -а је још један хируршки избор за очување плодности.

Референце

  1. Г. Десцаргуес, Ф. Доуврин, А. Гравиер, Ј. П. Лемоине, Л. Марпеау и Е. Цлавиер, „Лажна анеуризма матерничне педикуле: неуобичајен узрок постпорођајног крварења након царског реза леченог селективном артеријском емболизацијом“, Европски часопис за гинекологију и акушерство и репродуктивну биологију, вол. 97, бр. 1, стр. 26–29, 2001. Погледати на: Сајту издавача | Гоогле научник
  2. Д. Е. Еасон и Р. А. Танк, „Морбидитет који се може избјећи код пацијената са псеудоанеуризмом артерије материце након царског реза“, Часопис за клинички ултразвук, вол. 34, бр. 8, стр. 407–411, 2006. Погледајте на: Сајт издавача | Гоогле научник
  3. Билтен праксе АЦОГ, „Смернице клиничког управљања за акушере-гинекологе број 76, октобар 2006: Постпорођајно крварење“, Гинекологију и акушерство, вол. 108, стр. 1039, 2006. Погледајте на: Гоогле Сцхолар
  4. Г. В. Веббер, Ј. Јанг, С. Густавсон и Ј. В. Олин, „Савремено управљање посткатетеризацијским псеудоанеуризмима“, Тираж, вол. 115, бр. 20, стр. 2666–2674, 2007. Погледајте на: Сајт издавача | Гоогле научник
  5. Ј. Х. Квон и Г. С. Ким, „Акушерске јатрогене артеријске повреде материце: дијагноза са УС и лечење транскатетерском артеријском емболизацијом“, Радиографија, вол. 22, бр. 1, стр. 35–46, 2002. Погледајте на: Гоогле Сцхолар
  6. Т. Кувата, С. Матсубара, И. Канеко, А. Изуми, М. Наката и М. Сузуки, „Асимптоматска псеудоанеуризма матерничне артерије након царског реза“, Часопис за акушерство и гинеколошка истраживања, вол. 36, бр. 2, стр. 405–410, 2010. Погледајте на: Сајт издавача | Гоогле научник
  7. Д. А. Валд, „Порођајно крварење настало као последица псеудоанеуризме матерничне артерије“, Јоурнал оф Емергенци Медицине, вол. 25, бр. 1, стр. 57–60, 2003. Поглед на: Сајт издавача | Гоогле научник
  8. С. И. Иун, Д. Х. Лее, К. Х. Цхо, Х. М. Лее и И. Х. Цхои, „Одложено постпорођајно крварење настало као последица руптуре псеудоанеуризме матерничне артерије“, Јоурнал оф Емергенци Медицине, вол. 42, стр. 11, 2012. Погледајте на: Сајт издавача | Гоогле научник
  9. Т. И. Кхонг и Т. К. Кхонг, "Одложено постпорођајно крварење: морфолошка студија узрока и њиховог односа са другим поремећајима трудноће", Гинекологију и акушерство, вол. 82, бр. 1, стр. 17–22, 1993. Погледајте на: Гоогле Сцхолар
  10. Н. Бутори, Л. Цоуланге, Л. Филипуззи, Д. Краус &#ке9 и Р. Лоффрои, „Псеудоанеуризма матерничне артерије након царског реза: управљање са суперселективном емболизацијом артерија“, Гинекологију и акушерство, вол. 113, бр. 2, стр. 540–543, 2009. Погледати на: Сајту издавача | Гоогле научник
  11. П. Полат, С. Сума, М. Кантарц &#кфд, Ф. Алпер и А. Левент, „Цолор Допплер УС у процени васкуларних абнормалности материце“, Радиографија, вол. 22, бр. 1, стр. 47–53, 2002. Погледајте на: Гоогле Сцхолар
  12. С. Ведантхам, С. Ц. Гоодвин, Б. МцЛуцас и Г. Мохр, „Емболизација матернице: недовољно коришћена метода контроле крварења у карлици“, Амерички часопис за акушерство и гинекологију, вол. 176, бр. 4, стр. 938–948, 1997. Погледати на: Гоогле Сцхолар
  13. Ц. Албони, Ф. Росати, С. Сансавини ет ал., „Тродимензионално доплер снимање псеудоанеуризме матерничне артерије неуспешно лечено селективном емболизацијом“, Ултразвук у акушерству и гинекологији, вол. 33, бр. 5, стр. 614–616, 2009. Погледати на: Сајту издавача | Гоогле научник
  14. В. Хенрицх, И. Фуцхс, А. Лутткус, С. Хауптманн и Ј. В. Дуденхаусен, „Псеудоанеуризма матерничне артерије након царског реза: сонографска дијагностика и лечење“, Часопис за ултразвук у медицини, вол. 21, бр. 12, стр. 1431–1434, 2002. Погледајте на: Гоогле Сцхолар
  15. С. С. Ерицксон и Б. Ј. ван Воорхис, „Интерменструално крварење секундарно због дивертикула ожиљака царским резом: извештај о три случаја“, Гинекологију и акушерство, вол. 93, бр. 5, стр. 802–805, 1999. Погледати на: Сајту издавача | Гоогле научник
  16. Т. Баба, М. Морисхита, М. Нагата, И. Иамакава и М. Мизунума, „Одложено постпорођајно крварење због исцртавања царског реза,“ Архив гинекологије и акушерства, вол. 272, бр. 1, стр. 82–83, 2005. Поглед на: Сајт издавача | Гоогле научник
  17. А. М. Схарма и Б. Е. Бурбридге, „Псеудоанеуризма матернице у условима одложеног постпорођајног крварења: успешно лечење хитном артеријском емболизацијом“, Извештаји о случајевима у радиологији, вол. 2011, ИД чланка 373482, 4 странице, 2011. Погледајте на: Сајту издавача | Гоогле научник
  18. М. Ково, Д. Ј. Бехар, В. Фриедман и Г. Малингер, „Псеудоанеуризма у карличној артерији и#ретка компликација царског реза: дијагноза и ново лечење“, Ултразвук у акушерству и гинекологији, вол. 30, не. 5, стр. 783–785, 2007. Погледати на: Сајту издавача | Гоогле научник

Ауторско право

Ауторска права &#ка9 2013 Ахмет Озгур Иениел и др. Ово је чланак с отвореним приступом дистрибуиран под Лиценцом за додјељивање ауторских права Цреативе Цоммонс, који дозвољава неограничену употребу, дистрибуцију и репродукцију на било којем медију, под условом да је изворно дјело правилно цитирано.


ДОЕ/ЕИА цена дизела расте за све већи број како се шири број повећава

Просечна национална цена малопродаје дизела остварила је мали пораст од понедељка, повећавши се 0,2 цента по галону на највиши ниво од новембра 2018.

Одељење за енергетику/Управа за енергетске информације објавило је цену у уторак, иако је у понедељак на снази.

Цена од 3,255 долара по галону је пета узастопна недеља у којој је референтни број коришћен у доплатама за гориво порастао. Такође обележава шесту недељу у којој није било смањења, јер је недеља пре последњег повећања била непромењена у односу на претходну недељу.

Малопродајна цена ДОЕ/ЕИА на мало није била овако висока од 3.261 долара по галону од 26. новембра 2018.

Цијене нафте опћенито су у уторак биле јаче, с референтним уговором о сировој нафти Брент који се први пут у отприлике двије године снизио изнад 70 долара.

Што је још важније за сектор транспорта и транспорта, добитак од 2,7 центи по галону у ултра ниској цени сумпора на сумпор на робној берзи ЦМЕ, до поравнања од 2.0794 УСД, највеће је поравнање у тој кључној цени од поравнања од 2.0614 УСД по галону првог трговачког дана 2020. УЛСД уговор се трговао чак 2.1135 УСД раније у току дана пре пада.

Цена ДОЕ -а порасла је само незнатно иако су велепродајне цене дизела значајно порасле у последњих неколико дана. Према серији података УЛСДР.УСА, просечна национална велепродајна цена дизела порасла је за 6,7 центи од 28. маја, попевши се на ниво од 2,216 УСД/г у уторак.

Да бисте сазнали више о ФреигхтВавес СОНАР -у, посетите овде.

До виших цена дошло је истог дана када се група ОПЕЦ+ састала ради ратификације планираног повећања производње за јул. Виртуелни састанак наводно није трајао ни пола сата, али је дао одобрење за завршну фазу претходно одобреног плана за додавање приближно 2,1 милиона барела производње сирове нафте дневно. Тај процес је почео у мају и завршиће то повећање са већом производњом у јулу.

Већина модела види да су тржишта нафте у значајном дефициту између понуде и потражње, а ОПЕЦ+ нема даљње планове за повећање производње. Али постоје две карте.

Прво, у саопћењу објављеном након састанка, генерални секретар ОПЕЦ-а Мохаммад Баркиндо описао је ЦОВИД-19 као "упорног и непредвидивог непријатеља, а опаке мутације остају пријетња". Постоји сумња међу неким чланицама ОПЕЦ-а и његовим савезницима који нису чланови ОПЕЦ-а који чине ОПЕЦ+ да ли ће се снажне прогнозе потражње у будућности заиста остварити због дуготрајног утицаја пандемије.

Али оно што ОПЕЦ+ још више забрињава је улога Ирана. Санкције нису спречиле Иран да у априлу производи 2,43 милиона барела дневно, наводи С & ампП Глобал Платтс. То је био највиши ниво у скоро две године. Уз буку у вези с напретком у новом нуклеарном споразуму између Ирана и западних држава, то отвара врата ублажавању санкција које би могле вратити иранску опскрбу на знатно већи број од тога, што је кључна област за бригу произвођача.

Још једна напомена о ценама дизела: Не расту брже од сирове. Ширење Брент -а на дизел мерено у центима по галону пре неколико дана је било више од 42 цента, али је сада мање од 40 центи.


Друга адреса Геттисбурга

Раздор прати грађански рат како се одвијао.

Чак и пре него што је адреса дата, Американци су знали да долази велики говор и да ће доћи у Геттисбургу. Битка је била тако опсежна, а њен резултат тако дубок, да је била потребна трајна изјава за обележавање сахране мртвих. То што је последње почивалиште војника било на северу, згодно близу медија, само је додало логику свечаног изговора за векове. Сходно томе, особа је највероватније послала позив.

Едвард Еверетт провео је читав живот припремајући се за овај тренутак. Ако је неко могао да стави битку у шири историјски контекст, то је био он. Његова огромна ерудиција и репутација говорника поставили су велика очекивања за обраћање. Како се испоставило, Американци су били у праву када су претпоставили да ће историја заувек памтити речи изговорене тог дана. Али они нису требали бити његови. Као што сви знамо, други говорник је украо центар пажње, а оно што данас називамо Геттисбуршка адреса било је близу супротности од онога што је Еверетт припремио. То је једва била уопште адреса, једноставно размишљање говорника који не познаје грчку историју, нема пољског на сцени, и једва да је уопште говорио &#к2013 само издисај од око 270 речи. Прва реченица Еверетта, само што је прочистио грло, била је 19 посто од тих &#к2013 52 ријечи. Кад је завршио, отприлике 2 сата касније, проговорио је више од 13.000.

Сећање на мртве била је суштинска тема за Еверетта, који се већ сматрао једним од великих говорника у америчкој историји. У Массацхусеттсу, где је одрастао, сећања на револуционарне хероје била су жива, а пуритански преци никада нису сасвим напустили позорницу. Еверетт их се свих сетио.

Сећао се ходочасника у Плимуту, сећао се оснивача Бостона, сећао се ветерана Лексингтона, Конкорда и Бункер Хила. У тријумфу за памћење, сетио се Лафајета док је Лафајет још био присутан и за шта се рачунало 1825. године, током његове тријумфалне узвратне посете Сједињеним Државама. И отпутовао је на југ, да се сети Јефферсона и Мадисона (са којима је вечерао), а посебно, да се сети Вашингтона. Сећао се Вашингтона много, много пута &#к2013 крајем 1850 -их, одржао је свој говор у Вашингтону 136 пута, и у том процесу помогао да се прикупи скоро 100.000 долара за спасавање планине Вернон. Сама чињеница да се данас можемо тако визуелно сетити Вашингтона, одласком у његову кућу, много дугује овом сину Севера.

За Еверетта је сећање на прошлост било везано за његову доживотну љубав према Грчкој. У жељи да траже демократске узоре у историји, Американци су се природно окренули златном добу, а посебно петом веку п. Као младић, Еверетт је отишао у Грчку да продуби своје познанство и вратио пророчанство из антике, способно да комуницира са духовима прошлости, посебно када је велика сахрана захтевала примедбе које су се протезале кроз векове. Америчка љубав према грчком говорништву постала је још дубља када се Грчка 1820 -их борила за независност од Османске Турске, дајући прасак тренутних догађаја древним тежњама за слободом. До данашњег дана, начин на који Вашингтон изгледа и дорске колоне и колонаде Беле куће, фриз Врховног суда и Националног архива, статуа Капитола &#к2013 дугују нешто грчкој фасцинацији мртвима. И док су гладовали за грчком аутентичношћу, Американци су се стално обраћали Еверетту да тумачи прошлост и означи пут напред.

Упркос конкурентским тврдњама о напорној каријери, обавезао се што је могуће чешће. Живео је дубоко у садашњости, као гувернер Массацхусеттса, конгресмен, председник Харварда, министар при суду Ст. Јамес &#к2019с, државни секретар и сенатор. Али никада није престао да се понаша као америчко пророчиште, каналишући духове мртвих док су Американци безглаво јурили у будућност. Његови говори били су изузетно популарни. Једном приликом у Нев Иорку, говорио је у гледалишту које је засједало на хиљаде људи, а ипак је руља упала у барикаде, очајнички желећи да их приме.

Адреса Геттисбург

Био је то један од најмоћнијих говора у америчкој историји.

Али упркос свом успеху, Еверетт никада није имао оно што је Перикле имао: прилику да се сети мртвих, погинулих у недавној бици. That was the greatest opportunity it was possible to imagine for a Greek orator, especially if the battle in question had changed the course of the war, and removed a lethal threat to democracy. Suddenly, the Civil War presented such a chance.

Unsurprisingly, Everett was approached to speak at Gettysburg. He consented, and the date was set for November, to give him enough time to prepare something of an epic nature. The programs were printed, and he set to work writing a speech that would be memorized, first by him, so he could give it without notes, and then by America’s schoolchildren. He immersed himself in the Greeks. He consulted deeply with local historians and military experts who told him the details of the battle. He read Lee’s own account of the battle, printed in a Virginia newspaper.

Inevitably, he wrote something very long that displayed these prodigious efforts. Dutifully, he submitted it to Lincoln ahead of time. Lincoln laughed, according to a witness, Noah Brooks, and said, “Solid men of Boston, make no long orations” – a line attributed to Daniel Webster.

By coincidence, on the day that the battle was finished, July 3, 1863, Everett was asked by a friend, Oliver Wendell Holmes, how long a respectable patriotic oration should be – Everett answered that 90 minutes was about right, but that two hours was acceptable. Then he sat back and waited for November, and his glorious speech.

Of course, Lincoln would be on the bill as well. That was altogether fitting and proper, as Lincoln would say. But no one expected a major utterance from the president. That was not his role. He was not a historian. He could not read Greek, or even Latin. Remembering his youth, so distant from the universities of the East, he wrote, “If a straggler supposed to understand Latin, happened to sojourn in the neighborhood, he was looked upon as a wizard.”

Lincoln and Everett had other differences as well. Everett ran against Lincoln in 1860, as the vice-presidential nominee on the Constitutional Union ticket, and as Lincoln came east to assume the presidency, Everett made acidulous comments in his diary about his orations: “These speeches thus far have been of the most ordinary kind, destitute of everything, not merely of felicity and grace, but of common pertinence. He is evidently a person of very inferior cast of character, wholly unequal to the crisis.”

But over 1862 and 1863, they warmed to each other, and Everett gave many speeches in defense of the beleaguered president and the war effort. It only made sense, then, that Everett would get top billing. Lincoln understood, and promised that his own remarks would be “short, short, short.”

When it came time to deliver the Gettysburg Address, Everett gave a brilliant performance, as all knew he would. That he was able to speak for two hours, without notes, was all the more impressive for a kidney ailment that often required him to urinate (a small tent had been placed discreetly nearby, and what he called a “pot-de-chambre” placed inside).

A diarist, Benjamin French, wrote, “Mr. Everett was listened to with breathless silence by all that immense crowd, and he had his audience in tears many times during his masterly effort.” He described the battle in detail, leaving listeners rapt, and in effect telling its history for the first time. Near the end of his remarks, he spoke movingly of reconciliation between North and South, a thought that the victory at Gettysburg made more palatable.

Greece was in the air from the moment he started, and his opening paragraphs went into numbing detail of funerary rites in Athens. A reporter, John Russell Young, wrote, of his 𠇊ntique courtly ways, fine keen eyes, the voice of singular charm.” But he added, ominously, “I felt as I looked at the orator, as if he was some antique Greek statue, so … beautiful … but so cold!”

Still, Everett’s triumph seemed complete. In his diary, Everett recorded, �ter I had done the President pressed my hand with great fervor, and said “I am more than gratified. I am grateful to you.”

Then Lincoln stood up, spoke his 272 words, and sat down.

Повезан
Disunion Highlights

Explore multimedia from the series and navigate through past posts, as well as photos and articles from the Times archive.

The rest, as they say, is history. Some prescient observers sensed the power of Lincoln’s achievement immediately. Everett was among them. The next day, he wrote to Lincoln: “I should be glad, if I could flatter myself, that I came as near to the central idea of the occasion in two hours, as you did in two minutes.” Lincoln replied gracefully.

With time, and frequent reprintings, it became obvious that Lincoln had created a lapidary masterpiece, whose brevity was not the least of its merits. He had succeeded in giving meaning to the terrible sacrifice, and repurposing the United States. He had elevated democracy, and equality, as fundamental aims of the government. And he had changed the way we talk. His 272 words were short – mostly one and two-syllables, derived from Anglo-Saxon and Norman roots, the way that Americans actually spoke. Not a lot of Greek and Latin in there.

Since then, each generation has continued to constrict language, sometimes at the cost of nuance. We are more efficient, and often more honest, when we leave out all the adjectives and say precisely what we mean. At the same time, Twitter’s relentless onslaught can leave a defoliated landscape, shorn of vegetation. But clearly, Lincoln’s way was better, and unlike so many of his generals, he brooked no delay in his pursuit of the objective in front of him.

Everett’s speech was soon forgotten. He would join the ranks of the dead only a year and a half later, on Jan. 15, 1865. (In his final speech, on Jan. 9, 1865, he once again reached out to the South, urging Bostonians to send food and supplies to the people of Savannah.) Fittingly, Lincoln ordered that national obsequies be observed for a fellow traveler who had grown closer to him through their shared experience at Gettysburg. Salutes were fired from government buildings, and the White House was draped in mourning. And then Everett entered a long night of oblivion.

But perhaps it is not entirely right to remember Everett’s epic address as an epic failure. To be sure, Lincoln was triumphant at Gettysburg – over the anti-democratic cause that had nearly prevailed with Lee’s army, and in a way, over death itself. But not over Everett. They had worked from different points of origin toward a common goal – a point that was itself democratic. And Everett’s lengthy speech was necessary for Lincoln to have the freedom to write “short, short short.” Like an old vaudeville act, featuring performers of different size and shape, the long and the short of it needed to go together.

A century and a half later, Edward Everett is largely invisible. But the orator who remembered so many others is not entirely forgotten. When the Lincoln Memorial was finished in 1922, it was adorned in a way that felt right to Americans – as a temple, with a frieze, and the Doric columns of ancient Greece.

Sources: Frank Freidel, �ward Everett at Gettysburg” Paul A. Varg, �ward Everett: The Intellectual in the Turmoil of Politics” Garry Wills, “Lincoln at Gettysburg: The Words that Remade America” Gabor Boritt, “The Gettysburg Gospel: The Lincoln Speech that Nobody Knows” Louis A. Warren, “Lincoln’s Gettysburg Declaration: 𠆊 New Birth of Freedom.’”

Ted Widmer is assistant to the president for special projects at Brown University. He is the editor of “The New York Times: Disunion.”


Important Days and Dates in October 2020: National and International

October is a month of festivals and events. Festivals, events across the country are celebrated with full enthusiasm and have its own importance. Some events are focused on a particular theme. Here, we are providing the list of events (national and international) that fall in October 2020.

Important Days and Dates in October 2020

First Monday of October (In 2020, it falls on 5 October): World Habitat Day

World Habitat Day is observed on the first Monday of October month throughout the world. It was declared by the United Nations General Assembly in December 1985 and in 1986, the first time it was celebrated across the globe.

Second Thursday of October (In 2020, it falls on 8 October): World Sight Day

World Sight Day is observed on the second Thursday of October month. In 2020, it falls on 8 October. The aim of celebrating World Sight Day is to increase awareness about the attention in vision impairment and blindness.

International Day of the Older Persons is observed on 1 October every year to raise problems faced by elder persons and to promote the development of a society for all ages. The United Nations General Assembly adopted a resolution on 14 December, 1990, and designates 1 October as the International Day of Older Persons.

International Coffee Day is celebrated on 1 October every year to recognise millions of people across the world from farmers, roasters, baristas, and coffee shop owners, etc. who do hard work to create and serve the beverage in the consumable form.

1 October - World Vegetarian Day

World Vegetarian Day is observed on 1 October annually. It was founded in 1977 by the North American Vegetarian Society (NAVS) and in 1978 was endorsed by the International Vegetarian Union.

2 October - Gandhi Jayanti

Gandhi Jayanti is celebrated on 2nd October every year to mark the birth anniversary of Mahatma Gandhi. He was born on 2 October, 1869 in Porbandar, Gujarat. He is an inspiration in the lives of the famous world leaders and our lives also.

2 October - International Day of Non-Violence

International Day of Non-Violence is observed on 2 October to mark the birthday of Mahatma Gandhi who had played an important role in India's Independence. On 15 June, 2007, General Assembly adopted a resolution of establishing the International Day of Non-Violence to spread the message of non-violence including education and public awareness.

3 October - German Unity Day

German Unity Day is celebrated on 3 October every year to mark the anniversary of the nation's unification. On 3 October, 1990, the Federal Republic of Germany and the Democratic Republic of Germany were united as one single federal Germany.

World Animal Welfare Day is celebrated on 4 October to raise awareness among people about taking actions worldwide for the rights of animals as well as welfare. It is necessary to improve welfare standards worldwide.

5 October - World Teachers' Day

World Teachers' Day is celebrated on 5 October every year in the whole world to commemorate the anniversary of the adoption of the ILO/UNESCO Recommendation concerning the Status of Teachers in 1966. No doubt this Recommendation sets benchmarks regarding the rights and responsibilities of teachers, education, recruitment, employment, etc.

6 October - German-American Day

German-American Day is observed on 6 October every year. This day is celebrated as the German-American heritage.

8 October - Indian Air Force Day

Indian Air Force Day is celebrated on 8 October all over India. On 8 October, 1932 Indian Air Force Day was established.

9 October - World Post Day

World Postal Day is celebrated on 9 October every year to raise awareness among people about the role of the postal sector for people and businesses every day. In 1874, the Universal Postal Union was established in Bern, Switzerland and its anniversary is declared as the World Postal Day by the Universal Postal Union Congress in Tokyo, Japan in 1969.

10 October - World Mental Health Day

World Mental Health Day is observed on 10 October every year to raise awareness about the scale of suicide around the world and the role that each of us can play to help in preventing it. This day is organised by the World Federation for Mental Health. It is also supported by WHO, the International Association for Suicide Prevention, and United for Global Mental Health.

International Day of the Girl Child is observed on 11 October to raise voices for girls and stand up for their rights.

International Day for Natural Disaster Reduction is observed annually on 13 October to raise awareness about the risk of disaster reduction. In 1989, the International Day of Disaster Risk Reduction was started by the United Nations General assembly.

14 October - World Standards Day

World Standards Day is observed on 14 October every year to raise awareness among the regulators, industry, and consumers to show the importance of standardization to the global economy.

15 October - Pregnancy and Infant Loss Remembrance Day

Pregnancy and Infant Loss Remembrance Day is observed on 15 October annually in the United States. This day is a day of remembrance for pregnancy loss and infant death. It is observed with remembrance ceremonies and candle-lighting vigils.

Global Handwashing Day is observed on 15 October every year and it was founded by the Global Handwashing Partnership. This day provides an opportunity to design, test and replicate creative ways to encourage people to wash their hands with soap at critical times. In 2008, the first Global Handwashing Day was celebrated.

15 October - World White Cane Day

World White Cane Day is celebrated on 15 October by the National Federation of the Blind. White cane for the blind people is an essential tool that gives them the ability to achieve a full and independent life. With the help of white cane, they can move freely and safely from one place to another.

15 October - World Students’ Day

World Students’ Day is observed on 15 October annually to mark the birth anniversary of A.P.J. Abdul Kalam. This day honours and pays respect to him and his efforts in the field of science and technology and also the role of the teacher that he played throughout his scientific and political careers.

16 October - World Food Day

World Food Day is celebrated every year on 16 October to inspire people about healthy diets. On this day Food and Agriculture Organisation was established and launched by the United Nations in 1945.

World Anaesthesia Day is celebrated on October 16 to mark the first successful demonstration of diethyl ether anaesthesia in 1846.

16 October: Boss Day

National Boss Day or Boss's Day is celebrated on 16 October to appreciate the works of their employers. The day also acknowledges the hard work, dedication, and challenges faced by the managers or superiors in an organisation.

16 October: World Spine Day

It is observed on 16 October to highlights the burden of spinal pain and disability around the world.

International Day for the Eradication of Poverty is observed on 17 October every year. This day marks the adoption of the Convention on the Rights of the Child (UNCRC) on 20 November 1989.

20 October - World Statistics Day

World Statistics Day is celebrated every five years on October 20. The first such day was observed on October 20, 2010. This year the world witnessed the third World Statistics Day. The day was created by the United Nations Statistical Commission to acknowledge the importance of data authenticity and credibility across the globe.

23 October - Mole Day

Mole Day is observed on 23 October every year. This day commemorates Avogadro's Number which is a basic measuring unit in chemistry. This day was created to generate interest in chemistry.

24 October - United Nations Day

United Nations Day is observed on 24 October every year to mark the anniversary of the UN Charter's entry into force. Since 1948, this day is celebrated and in 1971 it was recommended by the United Nations General Assembly to observe by the Member States as a public holiday.

24 October - World Development Information Day

World Development Information Day is celebrated on 24 October every year to draw the attention of the world to development problems and the need to strengthen international cooperation to solve them.

30 October - World Thrift Day

World Thrift Day is observed on 30 October every year in India and in worldwide it is observed on 31st October. This day is devoted to the promotion of savings all over the world.

31 October - Rashtriya Ekta Diwas or National Unity Day

Rashtriya Ekta Diwas or National Unity Day is observed on 31 October every year to commemorate the birth anniversary of Sardar Vallabhai Patel. He had played an important role in unifying the country.


Welcome to The Unheard Beethoven!

This website endeavors to make all of Beethoven’s unrecorded music readily accessible to the public. Ludwig van Beethoven (1770-1827) was one of the greatest, if not the greatest, composer to ever live. Most people are familiar with a few of his works, if nothing more than the beginning of the Fifth Symphony, the Finale of the Ninth Symphony and the ‘Moonlight Sonata ‘.

Beethoven of course wrote a great deal more than those well-known works one catalog of his compositions runs to 849 separate items. While several hundred of these works have been recorded on one medium or another, there still remain literally hundreds of other works which have never been recorded at all, or which have never been published in widely available editions or in some cases, never published at all! There are thus hundreds of Beethoven works which, until now, have been available only to scholars and specialists.

Now YOU may judge for yourself as to whether these pieces deserve a wider hearing and the ability to join the repertoire. These never-before-heard works are now available to anyone with a computer and an Internet connection, in the form of MIDI files and mp3s. Our rule of thumb has been that if a work has been recorded and is readily available, we will not produce a recording, concentrating instead on the works which are not otherwise available. At present, over sixteen hours of Beethoven’s music is available on this website and in no other listenable format.


October 18, 2013 Day 272 of the Fifth Year - History

Turning over the toy box and jamming together the gloriously mismatched musical Lincoln Logs, Legos and Tinker Toys from Tin Pan Alley pluggers, pickled egg tavern weepers, lockstep soul ensembles, skinny-tie power poppers, Eurotrash ravers, moontanned art school rockers, drunken soccer anthems and anything else that seems like a good idea at the time. There are no guilty pleasures.

WFMU's Give the Drummer Radio and Hinky Dinky Time denounce explicit and implicit racism.
We condemn the culture of white supremacy, which enables the brutalization of black people and other communities of color.
We support Black Lives Matter and the movement it stands for.

RSS feeds for Hinky Dinky Time with Uncle Michael : Playlists feed | MP3 archives feed

Live Audio Streams for Give the Drummer Radio: Pop-up | 128k MP3 (More streams: [+])


Погледајте видео: НОРВЕЖАНИН О СРБИМА (Може 2022).


Коментари:

  1. Galvyn

    шта бисмо радили без твоје врло добре реченице



Напиши поруку